Saúde mental na atenção básica: percepção dos Agentes Comunitários de Saúde / Mental health in primary care: perception of Community Health Workers

Resumo Introdução Os fluxos de encaminhamento dos pacientes portadores de transtornos mentais e o seu devido acolhimento representam um grande desafio na área da saúde mental. Objetivo Conhecer a percepção dos Agentes Comunitários de Saúde em relação aos usuários da saúde mental e suas atividades nesse campo. Método Estudo de ordem qualitativa utilizando a técnica de grupo focal. Os dados coletados foram transcritos e submetidos à Técnica de Análise Qualitativa de Conteúdo. Participaram do estudo 15 agentes de saúde. Resultados Os dados foram organizados utilizando os temas que se destacaram nos depoimentos dos Agentes Comunitários de Saúde e agrupados em três categorias selecionadas previamente: Conhecimento sobre Transtornos Mentais, Ações em Saúde Mental, Entraves dos Serviços. Conclusão Os agentes demonstraram interesse pelo trabalho com os pacientes, mas apontaram dificuldades envolvendo os diversos pontos da rede de atenção à saúde. Melhor preparação técnica e teórica dos agentes resultaria em ganhos para a equipe de saúde e para os pacientes. Apesar de contemplar a realidade de um município de médio porte, este estudo pode fornecer subsídios para a discussão sobre a assistência em saúde mental na atenção básica de saúde.

Abstract Background The referral flows of patients with mental disorders and their proper reception represent a major challenge in the mental health area. Objective To know the perception of Community Health Agents concerning mental health patients and their activities in this field. Method This is a qualitative study using the focus group technique. The collected data were transcribed and submitted to the Qualitative Content Analysis Technique. Fifteen health agents participated in the study. Results The data were organized using the themes that stood out in the testimonies of the Community Health Agents and grouped into three previously selected categories: Knowledge about Mental Disorders, Mental Health Actions, and Service Barriers. Conclusion The agents showed interest in working with patients but pointed out difficulties involving the different points of the healthcare network. Better technical and theoretical preparation of agents would result in gains for the health team and for patients. Despite considering the reality of a medium-sized municipality, this study can provide support for the discussion on mental health care in primary health care.

Indicador de salubridade ambiental para Campina Grande, PB: adaptações, desenvolvimentos e aplicações / Environmental health indicator for Campina Grande, PB, Brazil: adjustments, developments and applications

RESUMO A salubridade ambiental está diretamente relacionada com a qualidade dos serviços de saneamento básico, que, por sua vez, abrangem diversas ações que visam promover a melhoria da qualidade de vida das pessoas e do meio ambiente. Dessa forma, com o objetivo de avaliar as condições de salubridade do município de Campina Grande (PB), este artigo buscou desenvolver o Indicador de Salubridade Ambiental para Campina Grande (ISA/CG) a partir da adaptação do Indicador de Salubridade Ambiental do Conselho Estadual de Saneamento do Estado de São Paulo (ISA/CONESAN), desenvolvido para aplicação nesse estado. O ISA constitui um instrumento de planejamento e gestão ambiental pública que possibilita identificar as ações prioritárias em relação aos serviços de saneamento, orientando, assim, as ações dos gestores públicos e a sociedade civil na tomada de decisão para alcançar melhor qualidade de vida e ambiental. Os valores do ISA/CG foram associados aos setores censitários do distrito-sede do município para permitir, inicialmente, uma análise da distribuição espacial de seus valores na cidade. Posteriormente, para aprimorar o ISA/CG e validar seus resultados, dois novos subindicadores (conforto ambiental e capacidade de armazenamento de água) foram incorporados a partir da análise em quatro áreas-piloto, identificadas como as de mais alta e mais baixa salubridade.

ABSTRACT Environmental health is strongly related to the quality of basic sanitation services. Those services must provide a better quality of life for people and the environment. This research has developed an indicator (environmental health indicator - EHI) for assessing basic health conditions in Campina Grande, PB (Brazil). Its starting point is an adaptation of a known EHI developed by CONESAN (São Paulo, Brazil) in 1999. EHI can be a planning tool and a public environmental management tool for priorities decision-making related to basic health services. It should guide governmental policies and civil society in several decision-making processes for a better quality of life in cities. First, EHI/CG values were developed and spatialized by census track for the whole city. Second, in a validation method, two additional indicators (environmental comfort and reservoir capacity) were developed in a different scale (urban fraction). Four pilot areas were chosen based on the highest and the lowest EHI/CG values for the whole city.

Relação entre tempo de transplante renal e força muscular respiratória: série de casos / Relationship between renal transplantation time and respiratory muscle strength: case series

Introdução: O paciente com Doença Renal Crônica (DRC) apresenta alterações respiratórias que persistem após o transplante e o restabelecimento da função renal. Objetivos: Avaliar a relação entre o tempo de transplante renal e sua influência sobre a força dos músculos respiratórios. Métodos: Foram avaliados voluntários adultos atendidos no Ambulatório de Pós-Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, quanto à força muscular respiratória (manovacuometria), à função pulmonar (espirometria) e o nível de atividade física (Questionário Internacional de Atividade Física ­ IPAQ). Resultados: Foram avaliados 15 voluntários no total. No grupo <154 meses de transplante renal, 57,14% dos voluntários apresentaram fraqueza muscular inspiratória (FMI), 57,14% e 71,42% apresentaram, respectivamente, redução dos valores previstos de capacidade vital forçada (CVF%) e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1%), e 100% foram considerados ativos. No grupo ≥154 meses de transplante renal, 50% deles apresentaram FMI, 37,5% mostraram valores de CVF% e VEF1% reduzidos e 62,5% foram classificados inativos. Todos os voluntários do estudo apresentaram fraqueza muscular expiratória. Conclusão: O grupo com menor tempo de transplante apresentou maior comprometimento da força muscular respiratória, sendo observado um nível de atividade física significativamente menor no grupo com maior tempo de realização do transplante. Não houve diferença em relação à função pulmonar entre os grupos.

Introduction: The chronic renal patient has respiratory changes that persist after transplantation, even after reestablishment of renal function. Objectives: To evaluate the relationship between renal transplantation time and its influence on the strength of the respiratory muscles. Methods: Adult volunteers were evaluated at the Outpatient Renal Transplant Clinic of the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco, regarding respiratory muscle strength by means of manovacuometry, pulmonary function by spirometry and the level of physical activity by the International Activity Questionnaire Physics ­ IPAQ. Results: A total of 15 volunteers were evaluated. In the group <154 months of renal transplantation, 57.14% of the volunteers had inspiratory muscle weakness (IMF), 57.14% presented reduced forced vital capacity (FVC) values, 71.42% had predicted expiratory volume forced in the first second reduced (FEV1%) and 100% were considered active. In the group ≥154 months of kidney transplantation, 50% had IMF, 37.5% showed FVC% and FEV1% values reduced, and 62.5% were classified as inactive. All study volunteers had expiratory muscle weakness. Conclusion: The group with shorter transplant time presented greater impairment of respiratory muscle strength, and a significantly lower level of physical activity was observed in the group with longer transplantation time. There was no difference in lung function between groups.

Comportamento da variabilidade da frequência cardíaca e da capacidade funcional de acordo com o tempo de transplante renal / Behavior of variability of heart rate and functional capacity according to renal transplant time

Introdução: Desequilíbrio autonômico, com aumento da atividade simpática e redução da parassimpática, pode ocorrer no transplantado renal, representando forte indicador de risco cardíaco. Objetivo: Avaliar a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e a capacidade funcional dos transplantados renais de acordo com o tempo de transplante renal. Métodos: Série de casos envolvendo transplantados renais divididos em grupos de acordo com a mediana do tempo de transplante renal (158 meses). Foram avaliados a VFC através do Holter por 24 horas, o nível de atividade física (IPAQ) e o desempenho funcional (teste de caminhada de 6 minutos). Resultados: Os indivíduos comportaram-se diferentemente em relação à VFC e à capacidade funcional. No entanto, aqueles com maior tempo de transplante apresentaram maior VFC, eram menos ativos e variaram mais no desempenho funcional. Conclusão: O presente estudo constata a presença de diferenças individuais na VFC e no desempenho funcional entre os transplantados renais de acordo com o tempo de realização do TX.

Introduction: Autonomic imbalance, with increased sympathetic activity and reduction of parasympathetic activity, may occur in the renal transplantation patient, representing a strong indicator of cardiac risk. Objective: To assess heart rate variability (HRV) and functional capacity of kidney transplantation recipients according to the time of transplantation. Methods: A case series involving renal transplant recipients divided into groups according to the median of kidney transplantation time (158 months). HRV was evaluated through 24-hour Holter monitoring, physical activity level (IPAQ) and functional performance (6-minute walk test). Results: The individuals behaved differently in relation to HRV and functional capacity. Those with longer transplantation had higher HRV, were less active and presented more diverse functional performance. Conclusion: The present study notes the presence of individual differences in HRV and functional performance between renal transplants according to the time of TX.

Risco de quedas e qualidade de vida no distúrbio mineral e ósseo da doença renal: estudo transversal / Risk of falls and quality of life in chronic kidney disease patients with mineral and bone disorder: cross-sectional study

Introdução: As anormalidades ósseas em doentes renais crônicos tornam-nos mais propensos a fraturas que a população geral, além da exposição a eventos clínicos relacionados à queda, que podem interferir na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o risco de quedas e qualidade de vida em doentes renais crônicos com distúrbio mineral e ósseo. Métodos: Estudo transversal, envolvendo 50 pacientes classificados em dois grupos: baixa remodelação (n=20) e alta remodelação (n=30). Foram registrados dados sociodemográficos e clínicos, avaliado o risco de quedas (Escala Internacional de Eficácia de Quedas) e a qualidade de vida (Medical Outcomes Study SF-36). Resultados: A prevalência de risco de quedas entre os pacientes de baixa e de alta remodelação foi 65% e 50% respectivamente, além de um maior comprometimento do estado geral de saúde, avaliado pelo SF-36, nos dois grupos. Conclusão: Foi observado risco elevado de quedas com maior comprometimento dos aspectos físicos relacionados à qualidade de vida.

Introduction: Bone abnormalities in chronic kidney patients make them more prone to fractures than the general population, in addition to exposure to clinical events related to fall, which may interfere with their quality of life. Objective: To evaluate the risk of falls and quality of life in chronic kidney patients with mineral and bone disorders. Methods: A cross-sectional study involving 50 patients classified into two groups: low remodeling (n = 20) and high remodeling (n = 30). Sociodemographic and clinical data were recorded, assessing the risk of falls (International Falls Efficiency Scale) and quality of life (Medical Outcomes Study SF-36). Results: The prevalence of risk of falls among low and high remodeling patients was 65% and 50%, respectively, as well as a greater impairment of SF-36 in both groups. Conclusion: There was a high risk of falls with greater impairment of physical aspects related to quality of life.

Functional independence and mobility in kidney transplanted patients: cross-sectional study

AIMS: To assess functional independence, balance and mobility of kidney transplant recipients, to verify transplant time, donor type, regular exercise practice, musculoskeletal complaints, as well as association among these variables METHODS: Observational study with 86 kidney transplant individuals, subjected to evaluation of the Functional Independence Measure (FIM) and Timed Up and Go test (TUG). RESULTS: The mean age of the study population was 43.98 years old, 50% of these individuals were between 5-10 years of transplantation and 50% between 10-15 years. Changes in mobility and balance (TUG) were found in 9.3% of transplant patients, while 2.3% had deficits in functional independence (FIM). The association between TUG and the FIM (χ2= 19.964, p< 0.001) was found in 25% of the 9.3% of individuals who showed changes in TUG. It was found that only 20.9% of kidney transplant between 5-10 years and 14.0% between 11 and 15 years performed regular physical exercises (χ2= 0.727, p= 0.394) and 67.4% presented prevalent complaints on lower limbs musculoskeletal. CONCLUSION: Although the level of dependence and impairments in mobility and balance found in renal transplants are low, deficits in mobility and balance may lead to changes in the ability to perform their functional activities independently.(AU)

Ansiedade em pacientes com neoplasias malignas no pós-operatório mediato: estudo correlacional / Anxiety in patients with malignant neoplasms in the mediate postoperative period: a correlational study / Ansiedad en pacientes con neoplasias malignas en el postoperatorio mediato: estudio correlacional

OBJETIVO: investigar a ansiedade em pacientes oncológicos hospitalizados no pós-operatório mediato, por meio do Inventário de Ansiedade Traço-Estado, e verificar a correlação entre a ansiedade e as neoplasias malignas de cabeça e pescoço, de estômago e colorretal. MÉTODO: estudo descritivo, quantitativo e correlacional, realizado em um hospital localizado no estado do Ceará. Utilizou-se a análise de variância, teste ANOVA-F, para avaliar a existência de diferença nas pontuações das escalas. RESULTADOS: participaram 80 pacientes com média de idade de 50,9 anos, a maioria formada por homens (53,8%) com câncer de cabeça e pescoço (40,0%). O nível do estado e do traço de ansiedade foi moderado, e a ansiedade-estado foi ligeiramente superior à ansiedade-traço nos três grupos avaliados. Os participantes com neoplasia maligna em cabeça e pescoço apresentaram pontuações médias superiores da ansiedade-estado e da ansiedade-traço. CONCLUSÃO: não houve diferença estatisticamente significativa entre a ansiedade e os três grupos cirúrgicos oncológicos avaliados.

AIM: To investigate anxiety in cancer patients hospitalized in the mediate postoperative period, through the Trait-State Anxiety Inventory, and the correlation between anxiety and malignant neoplasms of the head and neck, stomach, and colorectal. METHOD: This is a descriptive, quantitative and correlational study, performed in a hospital located in the state of Ceará. We used an analysis of variance, ANOVA-F test, to assess the existence of differences in the scores of the scales. RESULTS: The participants were 80 patients with a mean age of 50.9 years; they were mostly men (53.8%) with head and neck cancer (40.0%). The level of anxiety state and trait was moderate, and anxiety-state was slightly higher than trait anxiety in the three groups. Participants with head and neck malignant neoplasm had higher average scores of the state anxiety and trait anxiety. CONCLUSION: There was no statistically significant difference between anxiety and the three oncological surgical groups evaluated.

OBJETIVO: investigar la ansiedad en pacientes oncológicos hospitalizados en el Postoperatorio mediato, por medio del Inventario de ansiedad Trazo-Estado, y verificar la correlación entre la ansiedad y las neoplasias malignas de la cabeza y el cuello, de estómago y colorrectal. MÉTODO: estudio descriptivo, cuantitativo y correlacional, realizado en un hospital localizado n el estado de Ceará. Se utilizó el análisis de variancia, test ANOVA-F, para evaluar la existencia de diferencia en las puntuaciones de las escalas. RESULTADOS: participaron 80 pacientes con media de edad de 50,9 años, la mayoría formada por hombres (53,8%) con cáncer de cabeza y cuello (40,0%). El nivel del estado y del trazo de ansiedad fue moderado, y la ansiedad-estado fue ligeramente superior a la ansiedad-trazo en los tres grupos evaluados. Los participantes con neoplasia maligna en la cabeza y cuello presentaron puntuaciones medias superiores de ansiedad-estado y de ansiedad-trazo. CONCLUSIÓN: no hubo diferencia estadísticamente significativa entre la ansiedad y los tres grupos quirúrgicos oncológicos evaluados.

Epidemiology of infectious meningitis in the State of Amazonas, Brazil

INTRODUCTION: In the State of Amazonas, particularly in the capital Manaus, meningitis has affected populations of different cultures and social strata over the years. Bacterial meningitis is caused by several different species and represents a major issue of public health importance. The present study reports the meningitis case numbers with different etiologies in Amazonas from January 1976 to December 2012. METHODS: Since the 1970s, the (currently named) Tropical Medicine Foundation of Doutor Heitor Vieira Dourado [Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD)] has remained a reference center in Amazonas for the treatment of meningitis through the diagnosis and notification of cases and the confirmation of such cases using specific laboratory tests. RESULTS: The foundation has achieved coverage of over 90% of the state medical records for many years. Between 1990 and 2012, meningitis cases caused by Haemophilus influenzae decreased with the introduction of the H. influenzae vaccine. Meningococcal disease previously had a higher frequency of serogroup B disease, but starting in 2008, the detection of serogroup C increased gradually and has outpaced the detection of serogroup B. Recently, surveillance has improved the etiological definition of viral meningitis at FMT-HVD, with enteroviruses, Epstein-Barr virus (EBV) and varicella zoster virus (VZV) prevailing in this group of pathogens. With the advent of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), cryptococcal meningitis has become an important disease in Amazonas. Additionally, infectious meningitis is an important burden in the State of Amazonas. CONCLUSIONS: Changes in the epidemiological profile for the different etiology-defined cases are the result of continuous epidemiological surveillance and laboratory capacity improvements and control measures, such as Haemophilus influenzae vaccination. .

Representações sociais de profissionais de núcleos de apoio à saúde da família sobre interdisciplinaridade / Social representations of professionals centers of support for family health on interdisciplinarity / Representaciones sociales de profesionales de núcleos de apoyo a la salud de la familia sobre interdisciplinaridad

Resumo Este trabalho objetivou analisar as representações sociais de profissionais de Núcleos de Apoio à Saúde da Família da Secretaria Executiva Regional IV, em Fortaleza, Ceará, sobre a interdisciplinaridade em seu cotidiano do trabalho. Trata-se de estudo qualitativo, utilizando como técnicas de coleta de dados a observação participante e entrevistas semiestruturadas com 15 profissionais e coordenadores. Na definição da amostra, utilizou o critério de saturação teórica; na análise, a hermenêutica de profundidade. As representações foram organizadas nas seguintes categorias: processo em construção, realização de atividades conjuntas e resultado do compromisso das equipes. Os caminhos percorridos apontam para uma interdisciplinaridade ainda embrionária, resultado de inúmeros fatores intrínsecos e extrínsecos ao próprio grupo. As dificuldades oriundas das cobranças de produtividade pela gestão, o planejamento incipiente, o processo de formação que incorpora pouco essa perspectiva e a precarização das relações de trabalho são elementos que impactam negativamente na realização de práticas interdisciplinares. As falas denotam inúmeras possibilidades que se constroem no campo da saúde e inspiram a superação da fragmentação dos múltiplos saberes que atuam na perspectiva coletiva.

Abstract This study aimed to analyze the social representations of professionals working at Family Health Support Centers operating under the 4th Regional Executive Department, in Fortaleza, state of Ceará, Brazil, with regard to interdisciplinarity in their daily work. It is a qualitative study, which used participant observation techniques and semi-structured interviews with 15 professionals and coordinators to collect data. The theoretical saturation criterion was used in the sample definition. The analysis used the in-depth hermeneutics. The representations were organized in these categories: Process under construction, undertaking joint activities, and outcome of the teams’ commitment. The paths taken point to yet embryonic interdisciplinarity, the outcome of numerous factors that are intrinsic and extrinsic to the group itself. The difficulties arising from pressure imposed by management for productivity, the incipient planning, the training process that incorporates some of this perspective, and the precarious labor relations are elements that have a negative impact on the performance of interdisciplinary practices. The speeches denote endless possibilities that are built in the field of health and inspire overcoming the fragmentation of multiple knowledge that works in the collective perspective.

Resumen Este trabajo tuvo por objetivo analizar las representaciones sociales de profesionales de Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia de la Secretaría Ejecutiva Regional IV, en Fortaleza, Ceará, Brasil, sobre la interdisciplinaridad en su trabajo cotidiano. Se trata de un estudio cualitativo, que utiliza como técnicas de recolección de datos la observación participante y entrevistas semiestructuradas con 15 profesionales y coordinadores. En la definición de la muestra se utilizó el criterio de saturación teórica. En el análisis se utilizó la Hermenéutica de Profundidad. Las representaciones se organizaron en las siguientes categorías: proceso en construcción, realización de actividades conjuntas y resultado del compromiso de los equipos. Los caminos recorridos indican un interdisciplinaridad aun embrionaria, resultado de un sinnúmero de factores intrínsecos y extrínsecos al propio grupo. Las dificultades oriundas de las exigencias de productividad por parte de la gestión, la planificación incipiente, el proceso de formación que incorpora poco esta perspectiva y la precariedad de las relaciones laborales son elementos que afectan negativamente la realización de prácticas interdisciplinarias. Las expresiones denotan un sinnúmero de posibilidades que se construyen en el campo de la salud e inspiran la superación de la fragmentación de los múltiples saberes que actúan en la perspectiva colectiva.

Conhecimento, atitudes e práticas das mulheres acerca da síndrome da imunodeficiência adquirida em uma unidade de atenção primária à saúde / Women's knowledge, attitudes and practices about the immunodeficiency syndrome acquired in a primary health care unit

O estudo analisou a relação entre conhecimentos, atitudes e práticas em relação à Síndrome da Imudeficiência Adquirida (AIDS). Estudo transversal, com 68 usuárias de uma Unidade de Atenção Primária a Saúde em Minas Gerais. Utilizou-se formulário multidimensional abrangendo variáveis sócio demográficas e perguntas acerca de conhecimentos, atitudes e práticas (CAP) relacionadas à doença. Associações estatísticas entre conhecimentos, atitudes e práticas foram avaliadas com nível de significância de 5%. Encontrou-se 86,8% de mulheres com conhecimento adequado, 94,1% atitudes e 61,8% práticas. A feminização da doença está associada a práticas inadequadas de autoproteção, apesar de conhecimento e atitudes corretas o que contraria o raciocínio CAP. A dificuldade de negociação entre as mulheres com relacionamentos estáveis demonstrou ser o ponto mais importante. A promoção da saúde em nível de atenção primária é a melhor forma de aperfeiçoar a capacidade de autoproteção das mesmas.

Obesidade mórbida: quando comer vai muito além do alimento / Obesidad mórbida: cuando el comer va mucho más allá del alimento / Morbid obesity: when eating goes way beyond food

Com a premissa psicanalítica de que o sujeito se constitui pelo Outro, em uma sociedade em que o mote é a ação e o prazer, buscamos pensar o laço do obeso mórbido com a comida. Uma vez que se objetivou abrir questões em vez de dar respostas conclusivas, não deixamos de pensar: como ele se relaciona com seu desejo e com a falta intrínseca a todo sujeito? Como se articula o modo de gozar que o caracteriza? Como lida com seu corpo? É preciso que esse modo de gozar seja modificado? Abordamos, também, a busca pela cirurgia bariátrica, recurso cada vez mais utilizado. Contudo, é preciso não se buscar soluções ou respostas fora do sujeito, sem acesso às questões subjetivas envolvidas na obesidade mórbida e na busca pela cirurgia. A obesidade é paradigmática em uma sociedade onde uma das formas de padecer é a compulsão, enquanto a tecnologia permite novas ações sobre o corpo antes impossíveis.

Considering the psychoanalytic premise that the subject constitutes himself through the Other, in a society based on performance and pleasure, we discuss the bond between morbid obesity and food. As we intend to invite questions instead of providing conclusive answers, we also discuss issues such as: How does this individual relate himself with his desire and with the subject's intrinsic lack? How is the juissance that characterizes him articulated? How does he deal with his body? Is it necessary to change this kind of juissance? We also discuss the increasing search for bariatric surgery nowadays. It is important, however, not to search for answers outside the subject, putting aside subjective questions involved in morbid obesity and the option for surgery. Obesity is paradigmatic in a society where one of the multiple ways of suffering is compulsion, while technology allows previously impossible body interventions.

Teniendo en cuenta la premisa psicoanalítica que el individuo se constituye a partir del Otro, hablamos del vínculo entre la obesidad mórbida y la comida, en una sociedad basada en la acción y el placer. Como tenemos la intención de incitar a las preguntas en lugar de dar respuestas concluyentes, también examinamos: ¿cómo se relaciona este individuo con su propio deseo y la falta intrínseca que lo marca? ¿Cómo se articula la forma de gozar que lo caracteriza? ¿Cómo se ocupa de su cuerpo? ¿Es necesario cambiar esta forma de gozar? Abordamos, también, la búsqueda por la cirugía bariátrica, cada vez más utilizada hoy en día. Sin embargo, es necesario no buscar soluciones o respuestas fuera del sujeto, dejando de lado las cuestiones subjetivas relacionadas a la obesidad mórbida y a la opción de la cirugía. La obesidad es paradigmática en una sociedad donde una forma de sufrimiento es la compulsión, mientras la tecnología permite nuevas acciones en el cuerpo antes imposibles.

Enfermagem em puericultura: unindo metodologias assistenciais para promover a saúde nutricional da criança / Nursing in puericulture: uniting assistance methodologies to promote infant nutritional health

A puericultura consiste em ferramenta oportuna no acompanhamento integral do crescimento e desenvolvimento infantil. Este artigo relata a experiência da atuação de enfermagem em puericultura em uma unidade de saúde da família, no município de Santiago, Rio Grande do Sul. A consulta de enfermagem, aliada à visita domiciliar, constituiu-se como estratégia a fim de proporcionar ações educativas e assistenciais para a promoção da saúde nutricional infantil. A análise do trabalho pautou-se na articulação das experiências vivenciadas à bibliografia pertinente à temática. Conclui-se que a utilização dessas metodologias assistenciais, subsidiadas por uma proposta educativa de problematização, que considera a criança dentro de uma família e sua cultura, permite promover um cuidado voltado às necessidades e possibilidades de cada caso, em prol da promoção da nutrição infantil, por meio do estímuloa hábitos alimentares saudáveis.

Comendo, comendo e não se satisfazendo: apenas uma questão cirúrgica? Obesidade mórbida e o culto ao corpo na sociedade contemporânea / Eating and never being satisfied: just a surgical matter? Morbid obesity and body culture

O culto ao corpo perfeito passou a ser tema da moda, objeto de preocupação dos estudiosos e fonte de angústia para as mulheres. Em uma sociedade onde o corpo, além de objeto de consumo, passa a ser lócus privilegiado da construção identitária feminina, a relação com o próprio corpo acaba por tornar-se desprazerosa e persecutória. A cultura do corpo tomou conta da cena contemporânea produzindo e agenciando subjetividades. Distintas práticas corporais, cada vez mais radicais, estão sendo utilizadas para escapar do grande vilão chamado 'gordura'. Associada à feiúra, desleixo e fraqueza de caráter, diferentes mulheres prestam depoimentos ao longo deste trabalho falando da exclusão social e discriminação vividas. Neste artigo buscamos compreender a obesidade mórbida a partir da psicanálise, pressupondo um sujeito de linguagem tanto como um sujeito de gozo. Visto desta forma, a obesidade é um sintoma, posto que sintoma é um fenômeno estruturado como uma linguagem, mas também um gozo com o qual não se soube bem o que fazer. Sintoma como ponto condensado de gozo que captura o sujeito, deixando-o em suspenso. Assim, buscamos fazer um recorte tendo em vista o novo contexto em que se tem pensado a obesidade, definida, a partir do discurso médico, enquanto uma patologia que exige correção, nesse caso a 'cirurgia da obesidade'. É por este viés, da medicalização crescente do corpo que buscamos entender o fenômeno da obesidade/cirurgia como ancorados em uma cultura que, cada vez mais, controla e moraliza o corpo.

The body awareness became a fashion, an academic theme, as well as a major source of anxiety for women. In a society, where in addition of being seen as merchandise, the body is more than ever, the privileged locus of identitary construction. Facing such unattainable goals and such impossible ideals, women are due to have a very anxious and persecutory relationship with their own bodies. The body culture, took care of the contemporary society, producing and negotiating subjectivities. Different corporal practices, more and more radicals, are being used to escape the great villain called 'fat'. Associated to ugliness, negligence and character weakness, different women bear testimonies along this work speaking of the social exclusion and discrimination experienced. In this article we aimed to understand the morbid obesity from a psychoanalytic view, presupposing a subject of language as much as a subject of joy. Obesity is viewed as a symptom, since symptom is a phenomenon structured as a language, but also as joy with which one did not know well what to make. Symptom is a condensed point of joy that captures the subject, leaving him in suspension. We intend to view obesity in this article, stressing the medical speech -, a pathology that demands correction, the bariatric surgery or 'surgery of the obesity'. Taking obesity or mere fatness as the paradigm of ugliness, the authors points out how intolerant society became of those who deviate from what the body culture has established as normal. It is from these points of view that we can stress the role of the culture in the growing medicalization of the body and understand the phenomenon of the obesity/surgery as anchored in a culture that is increasing its controls and regulations of the human body.

Social heterogeneity and children's nutrition in the rural environment

OBJECTIVES: this study is inserted in an Interdisciplinary Program of Research and aims to learn about the nutritional situation and life context of children under five in the rural environment of Arambaré/RS, Brazil, through an epidemiological cross-sectional descriptive study. METHOD: the data of anthropometrical assessment (Weight/Age, Age/Height, Weight/Height) expressed in Z scores, whose reference population is that of the National Center for Health Statistics (NCHS) were analyzed in the Epinut software, and the semi-structured form applied to the child's responsible was analyzed through descriptive statistics in the Epi-Info 6.04. RESULTS: It is evidenced that the nutritional problems vary within the social heterogeneity present in the municipality. There are different levels of vulnerability to illness. CONCLUSION: this study demonstrates the importance of understanding the social dynamics modelling individual behavior that reflects on health.

OBJETIVOS: o estudo insere-se num Programa Interdisciplinar de Pesquisa e objetiva conhecer a situação nutricional e o contexto de vida do universo de crianças menores de cinco anos do meio rural de Arambaré/RS, Brasil, por meio de um estudo epidemiológico do tipo seccional descritivo. MÉTODOS: os dados da avaliação antropométrica (peso/idade, idade/estatura, peso/estatura) expressos em escore z, como população de referência a do National Center for Health Statistics (NCHS), foram analisados no Epinut, e os do formulário semi-estruturado aplicado ao responsável da criança, foram analisados via estatística descritiva no Epi-info 6.04. RESULTADOS: constata-se que os problemas nutricionais variam dentro da heterogeneidade social presente no município o que representa diferentes graus de vulnerabilidade ao adoecimento. CONCLUSÕES: este estudo demonstra a importância de compreender as dinâmicas sociais que modulam os comportamentos dos indivíduos e repercutem sobre sua saúde.

OBJETIVOS: El estudio se inserta en un Programa Interdisciplinar de Investigación y objetiva conocer la situación nutricional y el contexto de vida del universo de niños menores de cinco años del medio rural de Arambaré/RS, Brasil, a través de un estudio epidemiológico del tipo seccional descriptivo. MÉTODOS: Los datos de la evaluación antropométrica (peso/edad, edad/estatura, peso/estatura) fueron analizados en el Epinut, y los del formulario semi-estructurado aplicado al responsable del niño fueron analizados vía estatística descriptiva en el Epi-info 6.04. RESULTADOS: Se constata que los problemas nutricionales varían dentro de la heterogeneidad social presente en el municipio, lo que representa diferentes grados de vulnerabilidad al adolecimiento. CONCLUSIONES: Se demostró la importancia de comprender las dinámicas sociales que modulan los comportamientos de los individuos y repercuten sobre su salud.

Desnutrição e excesso de peso em crianças menores de cinco anos no meio rural de Arambaré, RS: (des) construindo idéias, repensando novos desafios / Malnutrition and overweight in children under five in the rural environment of Arambaré, RS: (de)constructing ideas, rethinking new challenges

Este estudo epidemiológico, do tipo seccional-descritivo, objetiva avaliar a situação nutricional e descrever o contexto de vida das crianças menores de cinco anos do meio rural de Arambaré/RS. Os dados foram coletadospelos pesquisadores no ano de 2005 em visitas domiciliares. O contexto das crianças foi investigado por meiode um formulário semi-estruturado e analisado através da estatística descritiva. Para avaliação antropométrica, as crianças foram pesadas e medidas de acordo com as recomendações do Sistema de Vigilância (SISVAN). Os índices antropométricos (estatura/idade, peso/idade, peso/estatura) foram expressos em escore Z e analisados no EPINUT/Epilnfo 6.04. A pobreza rural é marcante no contexto estudado e a agricultura de subsistência pouco expressiva. Identifica-se a introdução alimentar precoce e o aleitamento materno exclusivo pouco praticado. Em relação ao estado nutricional, a desnutrição tem, nos casos crônicos (E/I), a sua maior prevalência; quanto ao excesso de peso (P/E), 18,8% das crianças avaliadas estão com sobrepeso e 1,3% é de crianças obesas. O estudo demonstra a necessidade de se repensar a atenção social, econômica e de saúdepara a população rural. Acredita-se que essas e outras informações produzidas por este estudo poderão influenciar políticas públicas locais direcionadas às crianças e às suas famílias.

This epidemiological study, of a sectional-descriptive type, has the aim of evaluating the nutritional situation anddescribing the life context of rural children under five, from Arambaré/RS. Data was collected by researches in2005 through residencial visits. The children’s contexts were investigated through a semi-structured questionnaire and analyzed through descriptive statistics. For the anthropometrical assessment, the children were weighed and measured according to the recommendation of the Monitoring Program (SISVAN). The anthropometrical indexes (height/age, weight/age, weight/height) were expressed in Z-score and analyzed usingEPINUT / Epilnfo 6.04. Rural poverty is remarkable in the studied context, and subsistence agriculture is not expressive. It identified that precocious weaning takes place, and exclusive breastfeeding is not much practiced.In relation to the nutritional state, malnutrition is most prevalent in chronic cases (H/A). Concerning the overweight ones (W/H), 18.8% of the evaluated children are overweight and 1.3% obese. The study points out the need to rethink social, economical, and health care for rural populations. We believe that this and other information raised by this study can influence local public politics concerning children and their families.

El estudio epidemiológico, del tipo seccional descriptivo, objetiva evaluar la situación nutricional y describir elcontexto de vida de los niños menores de cinco años del medio rural de Arambaré/RS. Los datos fueron colectados por los investigadores en el año de 2005 en visitas domiciliares. El contexto de los niños fue investigado a través de un formulario semiestructurado y analizado a través de la estadística descriptiva. Paraevaluación antropométrica, los niños fueron pesados y medidos, de acuerdo con las recomendaciones del Sistema de Vigilancia (SISVAN), los índices antropométricos (estatura/edad, peso/edad, peso/estatura) fueronexpresos en escore Z y analizados en el EPINUT/EpiInfo 6.04. La pobreza rural es marcada en el contexto estudiado y la agricultura de subsistencia poco expresiva. Se identifica la introducción alimentar precoz y la lactancia materna exclusiva poco practicada. En relación al estado nutricional, la desnutrición tiene, en los casos crónicos (E/I), su mayor predominio, cuanto al exceso de peso (P/E), 18,8% de los niños evaluados están con sobre peso y 1,3% son obesos. El estudio demuestra la necesidad de repensar la atención social, económica y de la salud para la población rural. Se cree que esas y otras informaciones producidas por este estudio, podrán influenciar políticas públicas locales dirigidas a los niños y a sus familias.

Estudo anatomo-anestesiológico do segmento lombar (L 1 a L6) em cães / Anatomo-anesthaesiological study of the lumbar segment in dogs

Foram realizadas dissecações seriadas desde as raízes nervosas e suas respectivas inervações viscerais, concernentes ao Sistema Nervoso Autônomo, simpático e paras simpático, em cadáveres, a fresco, de cães, sem raça defInida, de diferentes tamanhos e pesos, ao longo dos espaços lombossacrais, iniciando-se a dissecação em L1 e finalizando-a em S2. Os aspectos levados em consideração para a análise morfofuncional destas inervações visaram a orientação para o emprego da anestesia local espinhal peridural, tão empregada em anestesiologia veterinária especialmente em se visando pacientes toxêrnicos, gestantes ou de alto risco ao se utilizar esta anestesia efetuada por injeção utilizando-se agulha de Twoy, através do espaço lombossacral, manobra esta fácil, mas que conta ainda com certas restrições pela falta de prática.

Serial dissections were accomplished from the nervous roots and their respective visceral innervations, concerning to the Autonomous Nervous System, sympathetic and parasympathetic, in corpses, fresh dog, without defined race, of different sizes and weights, along the lumbossacral spaces, beginning the dissection in L-1 and concluding this, in S-2. The aspects taken into account for the morfofunctional analysis of these innervations to certify the orientation to apply the local spinal peridural anesthesia, that so help in veterinary anesthesiology, especially in toxemic, pregnant or high risk patients, when the use of this anesthesia, made by injection using Twoy needles, through the lumbossacral space, an easy procedure, but there are restrictions still because the lack of practice.